Risk factors for neonatal death in the capital city with the lowest infant mortality rate in Brazil / Fatores de risco para o óbito neonatal na capital com menor taxa de mortalidade infantil do Brasil

Abstract Objectives: To analyze the risk factors for neonatal death in Florianópolis, the Brazilian city capital with the lowest infant mortality rate. Method: Data were extracted from a historical cohort with 15,879 live births. A model was used that included socioeconomic, behavioral, and health service use risk factors, as well as the Apgar score and biological factors. Risk factors were analyzed by hierarchical logistic regression. Results: Based on the multivariate analysis, socioeconomic factors showed no association with death. Insufficient prenatal consultations showed an OR of 3.25 (95% CI: 1.70-6.48) for death. Low birth weight (OR 8.42; 95% CI: 3.45-21.93); prematurity (OR 5.40; 95% CI: 2.22-13.88); malformations (OR 4.42; 95% CI: 1.37-12.43); and low Apgar score at the first (OR 6.65; 95% CI: 3.36-12.94) and at the fifth (OR 19.78; 95% CI: 9.12-44.50) minutes, were associated with death. Conclusion: Differing from other studies, socioeconomic conditions were not associated with neonatal death. Insufficient prenatal consultations, low Apgar score, prematurity, low birth weight, and malformations showed an association, reinforcing the importance of prenatal access universalization and its integration with medium and high-complexity neonatal care services.

Resumo Objetivos: Analisar os fatores de risco para o óbito neonatal em Florianópolis, capital brasileira com a menor taxa de mortalidade infantil. Método: Os dados foram extraídos de coorte histórica, contando com 15.879 nascidos vivos. Utilizou-se modelo ordenando fatores de risco socioeconômicos, comportamentais e de utilização dos serviços de saúde, além do escore de Apgar e de fatores biológicos. Os fatores de risco foram analisados por regressão logística hierarquizada. Resultados: Com base na análise multivariada, os fatores socioeconômicos não mostraram associação com o óbito. Consultas pré-natais insuficientes apresentaram um OR 3,25 (IC95% 1,70-6,48) para óbito. Baixo peso ao nascer (OR 8,42; IC95% 3,45-21,93); prematuridade (OR 5,40; IC95% 2,22-13,88); malformações (OR 4,42; IC95% 1,37-12,43); baixo escore de Apgar no 1o (OR 6,65; IC95% 3,36-12,94) e no 5o (OR 19,78; IC95% 9,12-44,50) minutos associaram-se ao óbito. Conclusão: Diferente de outros estudos, as condições socioeconômicas não se associaram ao óbito neonatal. Pré-natal insuficiente, baixo escore de Apgar, prematuridade, baixo peso e malformações mostraram associação, reforçando a importância da universalização do acesso ao pré-natal e da integração deste com serviços de atenção ao recém-nascido, de média e alta complexidade.

Mortalidade de pedestres em acidentes de trânsito no Brasil: análise de tendência temporal, 1996-2015 / Mortalidad de peatones en accidentes de tránsito en Brasil: análisis de tendencia temporal, 1996-2015 / Pedestrian mortality in road traffic accidents in Brazil: time trend analysis, 1996-2015

Objetivo: analisar a tendência do coeficiente de mortalidade dos acidentes de trânsito envolvendo pedestres, por sexo, faixa etária e macrorregião no Brasil, entre 1996 e 2015. Métodos: estudo ecológico de série temporal, com dados de mortalidade do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) do Ministério da Saúde; utilizaram-se regressões generalizadas lineares de Prais-Winstein para o cálculo da variação percentual anual. Resultados: óbitos de pedestres corresponderam a 26,5% das mortes por acidentes de trânsito; a mortalidade entre pedestres diminuiu 63,2% no país, com variação do coeficiente padronizado, de 8,9 para 3,3 para cada 100 mil habitantes, ressaltando-se que as regiões Norte e Nordeste apresentaram uma diminuição mais lenta em relação à média nacional; os atropelamentos são significativamente maiores entre homens e idosos. Conclusão: apesar de a mortalidade entre pedestres estar diminuindo em todas as regiões, os números atuais ainda representam uma grande parcela da mortalidade no trânsito.

Objetivo: analizar la tendencia de la tasa de mortalidad de los accidentes de tránsito involucrando peatones, por sexo, grupo de edad y macrorregión en Brasil, entre 1996 y 2015. Métodos: estudio ecológico de serie temporal, con datos de mortalidad del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) del Ministerio de Salud; se utilizaron regresiones generalizadas lineales de Prais-Winstein para el cálculo de la variación porcentual anual. Resultados: las muertes de peatones correspondieron al 26,5% de las muertes por accidentes de tránsito; la mortalidad entre peatones disminuyó un 63,2% en el país, con variación de la tasa estandarizada, de 8,9 para 3,3 por cada 100 mil habitantes, destacando que las regiones Norte y Nordeste presentaron una disminución más lenta en relación al promedio nacional; los atropellamientos son significativamente mayores entre hombres y ancianos. Conclusión: a pesar de que la mortalidad entre peatones está disminuyendo en todas las regiones, las cifras actuales todavía representan una gran parte de la mortalidad en el tránsito.

Objective: to analyze the mortality coefficient trend for road traffic accidents involving pedestrians in Brazil, by sex, age range and macro-region, between 1996 and 2015. Methods: this was an ecological time series study using data from the Ministry of Health's Mortality Information System (SIM); Prais-Winstein generalized linear regression was used to calculate annual percentage change. Results: pedestrian deaths corresponded to 26.5% of deaths due to road traffic accidents; mortality among pedestrians decreased 63.2% in the country as a whole, with the standardized coefficient varying between 8.9 to 3.3 per 100,000 inhabitants, although the decrease in the country's North and the Northeast regions was slower than the national average; being run over was significantly higher among men and the elderly. Conclusion: although mortality among pedestrians is decreasing in all regions of the country, current figures still account for a large part of road traffic mortality.

Filosofia assistencial de uma maternidade-escola: fatores associados à satisfação das mulheres usuárias / Philosophy of care in a teaching maternity hospital: factors associated to female users satisfaction / La filosofía de atención de una maternidad escuela: fatores asociados con la satisfacción de las mujeres usuarias

Estudo transversal que avaliou a filosofia de uma maternidade, a partir da satisfação das mulheres com o atendimento recebido na admissão obstétrica, no trabalho de parto/parto e no puerpério. Os dados foram coletados com 310 mulheres e analisados pelo teste qui-quadrado, exato de Fisher, Odds Ratio (IC 95 por cento) e regressão logística. A satisfação na admissão esteve estatisticamente associada ao fato dos profissionais e acadêmicos se apresentarem, darem as orientações solicitadas e fornecerem apoio emocional; no trabalho de parto/parto esteve associada com privacidade, apoio emocional e recebimento de informações; e no puerpério, com apoio emocional e recebimento de informações. Chance de insatisfação ocorreu quando a mulher não recebeu apoio emocional na admissão (5,70; IC 95 por cento: 1,88; 17,31) e não obteve informações no trabalho de parto/parto (6,53; IC 95 por cento: 1,97; 21,64). A concretização de uma filosofia assistencial que atenda as necessidades das usuárias contribui para a satisfação com o atendimento, desde a internação até a alta.

This cross-sectional study assessed the philosophy of a maternity based on women users satisfaction factors concerning the services received during their admission, labor/delivery, and puerperium. Data was collected from 310 women and analyzed by chi-square test, Fisher exact test, Odds Ratio (95 percent), and logistic regression. Satisfaction at admission was statistically associated with the fact that professionals and academics introduced themselves, gave the orientation requested, and provided emotional support. In labor/delivery satisfaction was associated with privacy, emotional support, and receiving information. In the postpartum period, satisfaction was associated with emotional support and receiving information. The chance of dissatisfaction occurred when the woman was not emotionally supported at admission (5.70; 95 percent CI: 1.88; 17.31) and didn't obtain information during labor/delivery (6.53; CI 95 percent: 1.97; 21.64). The implementation of a care philosophy that meets user needs contribute to satisfaction with the service provided from admission to discharge.

Es un estudio transversal que evaluó la filosofía de una maternidad, a partir de la satisfación con la atención ricibieda em la admisión, el trabajo de parto y el posparto. La recolección de los datos se hizo con 310 mujeres y se analizaron mediante la prueba de chi-cuadrado, prueba exacta de Fisher, Odds Ratio (IC 95 por ciento) y regresión logística. La satisfacción por la admisión se asoció estatisticamente con el hecho de que los profesionales y académicos estuvieron presentes, dieron las orientaciones solicitadas y el apoyo emocional. En el trabajo de parto y el parto se asoció con la intimidad, apoyo emocional y la información que recibieron, y en el puerperio, con el apoyo emocional y recibir informaciones. La insatisfacción se produjo cuando la mujer no recibió el apoyo emocional al ingreso (5,70, IC 95 por ciento: 1.88; 17.31) y no recibió información sobre el trabajo de parto y el parto (6,53, IC 95 por ciento: 1,97; 21,64). La aplicación de una filosofía de atención que responda a las necesidades de las usuarias contribuye a la satisfacción con los servicios, desde la hospitalización hasta el alta.